Asi 80 % dospělých zažilo alespoň jednou v životě bolesti v kříži. Postihuje stejně muže i ženy.
Bolest se projevuje různými způsoby: od tupé a neustálé až po náhlou, ale velmi akutní, která dočasně zneschopňuje.
Náhlá bolest v kříži nastává po úrazu nebo zvednutí těžkého předmětu. Pokud vezmeme v úvahu chronickou bolest, pak se často projevuje v důsledku věkových změn na páteři.
V tomto článku se podíváme na hlavní příčiny bolesti v kříži.
Z čeho je spodní část zad?
Bederní páteř obsahuje 5 obratlů (L1-L5), které nesou většinu hmotnosti horní části těla. Prostor mezi obratli vyplňují kulaté elastické podložky – meziobratlové ploténky. Fungují jako tlumiče nárazů, absorbují zátěž a změkčují její dopad na páteř.
Vazy drží obratle na místě a šlachy k nim připevňují svaly. Uvnitř páteře je 31 párů nervů, které řídí naše pohyby a přenášejí signály ze všech částí těla do mozku.
Proč bolí spodní část zad?
Ve většině případů je bolest mechanického původu. Dále zvážíme nejčastější důvody:
- Podvrtnutí nebo natržení vazů, šlach a svalůje nejčastější příčinou akutní bolesti dolní části zad. Objevují se po zkroucení páteře, nesprávném zvedání předmětů, zvedání něčeho velmi těžkého nebo nadměrném napětí na vazy, šlachy a svaly. To vše také vyvolává bolestivé křeče ve svalech zad.
- Degenerace (opotřebení) meziobratlových ploténekJe další z nejčastějších příčin bolesti dolní části zad. Objevuje se, když elastické ploténky ztrácejí svou integritu, jak tělo stárne. U zdravých lidí umožňují meziobratlové ploténky normální ohýbání a kroucení trupu. Když kotouče selžou, ztrácejí schopnost absorbovat zatížení.
- Protruze disku nebo kýla.K tomu dochází poté, co jsou meziobratlové ploténky silně stlačeny, vybouleny směrem ven (protruze) nebo praskly (kýla).
- Radikulopatie.Je to stav způsobený kompresí, zánětem a/nebo traumatem kořene míšního nervu. Tlak na nerv může způsobit bolest dolní části zad a pocity necitlivosti nebo mravenčení. Tyto příznaky se šíří do těch částí těla, které jsou inervovány nervem vystupujícím z kořene. K radikulopatii dochází také v důsledku komprese nervového kořene se stenózou páteřního kanálu, protruzí nebo rupturou meziobratlové ploténky.
- Ischias- jedna z forem radikulopatie, která se vyvíjí v důsledku stlačení sedacího nervu. Je to velký nerv, který prochází hýžděmi a stéká po zadní části nohy až k patě. Komprese sedacího nervu způsobuje vystřelující nebo palčivou bolest v dolní části zad, která je kombinována s bolestí hýždí a jedné nohy. V nejtěžších případech, kdy je nerv sevřen mezi ploténkou a přilehlou kostí, je rušivá nejen bolest, ale také necitlivost a slabost v noze. To je způsobeno porušením přenosu nervových signálů. Ve vzácných případech dochází k sevření nervu nebo jeho kořene v důsledku vytvořené cysty nebo nádoru.
- Degenerativní spondylolistéza- Jedná se o stav, kdy obratle "vypadnou" ze svého místa a sevřou nervy vycházející z páteře.
- Traumanapříklad z důvodu sportovních aktivit, dopravní nehody nebo pádu. Zranění jsou zdrojem podvrtnutí nebo natržení vazů, svalů a šlach. Vedou také k nadměrnému stlačování páteře, což následně způsobuje protruzi nebo vyhřezlé ploténky.
- Spinální stenóza- Jedná se o zúžení průsvitu, které vytváří zvýšený tlak na míchu a nervy. V důsledku toho se při chůzi objevuje bolest nebo necitlivost. Postupem času vede stenóza ke slabosti a necitlivosti nohou.
- Skolióza a další kosterní dysbalance.Skolióza je boční zakřivení páteře, které obvykle nezpůsobuje bolest až do středního věku. Další častou poruchou je hyperlordóza, při které dochází k nadměrnému vychýlení páteře v dolní části zad.
Kdo je nejvíce ohrožen bolestmi zad?
Několik faktorů zvyšuje pravděpodobnost, že se setkáte s tímto problémem. Mezi nimi:
- Stáří- poprvé bolest zaútočí ve věku 30-50 let. V důsledku osteoporózy se s věkem ztrácí pevnost kostí, což vede ke zlomeninám, stejně jako ke snížení svalového tonu a elasticity. Meziobratlové ploténky začínají ztrácet tekutinu a pružnost, což následně zhoršuje jejich schopnost absorbovat stres. S věkem se také zvyšuje riziko vzniku spinální stenózy.
- Nízká úroveň fyzické aktivity- Slabé svaly na břiše a zádech nemusí správně podporovat páteř. Může za to sedavý způsob života a nedostatek cvičení na posílení svalů. Postiženi jsou zejména lidé, kteří tráví celý týden bez pohybu a o víkendech se snaží vše dohnat a příliš tvrdě trénovat. Lidé, kteří cvičí se střední intenzitou, ale většinu dní v týdnu, pociťují bolesti v kříži mnohem méně často. Výzkumy ukazují, že aerobní cvičení s nízkou intenzitou je prospěšné pro udržení integrity meziobratlových plotének.
- Těhotenství- velmi často se u nastávajících maminek objevují bolesti zad. Může za to všechno – strukturální změny v oblasti pánve a redistribuce váhy. Jedna dobrá věc je, že po porodu bolest téměř u každého přejde.
- Přibývání na váze- přítomnost nadváhy, obezity nebo jen prudký nárůst kilogramů zatěžuje záda a vede k bolestem dolní části zad.
- Dědičná predispozice.Jeden typ artritidy, ankylozující spondylitida, je často dědičný. Při tomto onemocnění srůstají klouby obratlů, což způsobuje bolest a také snížení pohyblivosti v páteři.
- Specifika práce.Pokud vaše práce zahrnuje zvedání, tlačení nebo tahání závaží, riskujete zranění nebo bolest v dolní části zad. Nebezpečný je zejména pohyb závaží, při kterém se páteř kroutí nebo vibruje. Neaktivní práce také zvyšuje riziko prožívání bolesti. Postiženi jsou zejména ti, kteří nedodržují držení těla nebo sedí celý den na židli s nevhodným opěradlem.
Problém přetěžování školáků učebnicemi a doplňky, které nosí v batohu, stojí stranou. Odborníci z Americké akademie ortopedických chirurgů poznamenávají, že maximální hmotnost batohu by neměla být větší než 15–20 % hmotnosti dítěte.
Léčba bolesti dolní části zad
Strategie léčby bude záviset na tom, jaká bolest vás trápí – krátkodobá akutní nebo chronická. Mezi nejčastěji používané techniky léčby bolesti patří:
Přikládání teplých nebo studených obkladů
Obklady se používají ke zmírnění bolesti a snížení zánětu. Lze je použít při jakýchkoli bolestech zad, akutních i chronických. Obklady neléčí základní příčinu, ale spíše pomáhají zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů.
Udržování fyzické aktivity
Odpočinek na lůžku by měl být omezen na minimum. Je třeba provádět strečink a udržovat normální motorickou aktivitu, vyhýbat se pohybům, které zvyšují bolest. Výzkum ukazuje, že zůstat aktivní po nástupu bolesti v kříži pomáhá udržovat flexibilitu. A co víc, klid na lůžku může dokonce zhoršit bolest a vést k sekundárním komplikacím. Patří mezi ně deprese, snížený svalový tonus a krevní sraženiny v nohou.
Silový trénink (kromě běžné fyzické aktivity) se při akutní bolesti nedoporučuje. Lze je považovat za účinný prostředek pro urychlené zotavení z chronické bolesti v kříži.
Udržování a zvyšování síly zádových a břišních svalů je důležité zejména pro osoby, které trpí dysbalancí pohybového aparátu (skolióza, hyperlordóza). Chcete-li opravit držení těla a svalovou nerovnováhu, musíte kontaktovat ortopedického traumatologa. Lékař vyvine soubor cvičení, které pomohou tyto poruchy napravit.
Mimochodem, výzkumy ukazují, že cvičení jógy může také pomoci zmírnit bolest.
Lék na bolesti zad
V závislosti na závažnosti stavu lékaři předepisují jeden nebo více léků:
- Léky proti bolesti – k úlevě od bolesti.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – k úlevě od bolesti a zánětu.
- Antikonvulziva předepisovaná k léčbě záchvatů mohou být užitečná pro lidi s radikulopatií.
- U chronické bolesti jsou předepisována tricyklická antidepresiva a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. I když jejich účinnost při léčbě bolesti v kříži nebyla nikdy prokázána.
- Krémy a spreje - pro chlazení nebo zahřívání.
Operace se doporučuje pouze při zjištění progresivního poškození nervů nebo strukturálních změn na páteři.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud je bolest silná a:
- Objevil se po pádu, zranění nebo úderu do zad,
- Zhoršuje se v klidu nebo v noci.
- Zhoršuje se při kašli nebo močení
- Šíří se do jedné nebo obou nohou,
- Je doprovázena slabostí, necitlivostí nebo brněním jedné nebo obou nohou
- Je doprovázena horečkou nebo nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti
- Je doprovázena bolestí nebo pocitem pulzování v břiše
- Je doprovázena neschopností kontrolovat akt močení nebo defekace.
Nečekejte, až se vaše bolesti v kříži tak zhorší, že budete připraveni udělat cokoli. Je lepší poradit se s ortopedickým traumatologem.